Formulir Lomba Menulis Artikel

Di bawah ini, adalah Formulir pendaftaran peserta lomba menulis artikel Parade Cinta Tanah Air (PENTA) Tk SMA dan Sederajat se-Jawa Barat 2010, yang harus dikirimkan bersamaan dengan pengiriman Naskah Artikel peserta PENTA. Kirimkan naskah artikel termasuk daftar pustakanya dan formulir yang sudah diisi lengkap, HANYA melalui e-mail dengan alamat: paradetanahair@gmail.com, dan CC kan kepada: tedjo@spsindonesia.or.id.
Formulir Pendaftaran Lomba Menulis Artikel
Parade Cinta Tanah Air (PENTA) Tk SMA dan Sederajat se-Jawa Barat 2010
Nama Lengkap                       : ……………………………………………….
Tempat Tanggal Lahir               : ……………………………………………….
Kelas                              : ……………………………………………….
Nama Sekolah                       : ……………………………………………….
Alamat Sekolah                     : ……………………………………………….
Kota                               : ……………………………………………….
Propinsi                           : ……………………………………………….
Telp/Fax Sekolah                   : Telp: ……………………… Fax: …………….
Alamat E-mail Peserta              : ……………………………………………….
No HP Peserta                      : ……………………………………………….
Nama Guru Pembimbing               : ……………………………………………….
No HP Guru Pembimbing              : ……………………………………………….

DISCLAIMER
“Dengan ini Saya menyatakan bahwa Naskah yang saya kirimkan terlampir adalah ASLI buatan sendiri dan belum pernah diikutsertakan dalam lomba serupa. Apabila di kemudian hari terbukti naskah ini bukan naskah buatan sendiri, maka Saya bersedia menerima konsekuensinya, berupa di-GUGURKAN dari penilaian lomba ini.”

……………………………….. 2010

Yang Menyatakan/Peserta Lomba                        Guru Pembimbing

(…………………………………………)                   (……………………………………)

Mengetahui Kepala Sekolah

( ……………………………………….)

*) NB: Formulir bisa digandakan sendiri.